Синдром сухого глаза: причины, симптомы, лечение сухости, препараты, капли, диагностика

Причины синдрома сухого глаза

Причины заболевания связаны с неправильным процессом образования слезы и распределением ее по поверхности глаза. Причины этого связаны со следующими явлениями:

  • Недостаточное количество слез – процесс их выработки нарушается с возрастом, при разнообразных болезнях, после приема некоторых лекарственных средств, в связи с определенными условиями окружающей среды.
  • Плохое качество слезы – в состав слезной жидкости входит жир, вода и муцин (клейкое вещество). Если какого-либо из составляющих недостаточно, человек может жаловаться на сухие глаза.

Итак, синдром сухого глаза могут спровоцировать следующие факторы:

  • Возраст – это состояние может являться честью естественного старения организма. Очень часто люди после 65 лет испытывают неприятные симптомы, связанные с такими проявлениями.
  • Лечение медикаментами – прием целого ряда лекарственных препаратов вызывает подобные побочные эффекты. Речь идет о лечении антигистаминными и противоотечными средствами, антидепрессантами, препаратами для понижения артериального давления и др.
  • Пол – у женщин такая проблема возникает чаще, так как у них более выражены гормональные изменения, связанные с беременностью, климаксом, приемом оральной контрацепции.
  • Болезни – подобная проблема характерна для людей, страдающих диабетом, ревматоидным артритом, заболеваниями щитовидной железы. Сухость глаз характерна для тех, у кого отмечается воспалительный процесс глазных мышц, век или роговицы.
  • Ношение контактных линз – применение линз приводит к нарушению водно-жирового баланса роговицы. Особенно часто возникает это состояние, если линзы неправильно подобраны.
  • Влияние окружающей среды – сухой климат, задымление, сильный ветер приводят к усиленному испарению влаги и вызывают сухость глаз.
  • Длительное пребывание у монитора – если человек слишком долго сидит перед монитором, он реже моргает, и поверхность глаз высыхает быстрее.
  • Проведение офтальмологических операций – лазерная коррекция зрения и другие вмешательства могут привести к проявлению чрезмерной сухости.
  • Нарушение питания и дефицит витаминов — к такой патологии приводит кератомаляция.Это состояние, вызываемое недостаткомвитамина А у людей, которые потребляют недостаточно белковой пищи. Кератомаляция – это дегенерация роговицы, при котором также поражаются слезные железы и конъюнктива.

Ученые отмечают, что в развитии патологии некоторую роль играет и наследственный фактор, связанный с генетической недостаточностью продукции слезного секрета.

Это состояние достаточно часто развивается у людей с хроническим конъюнктивитом и болезнью Шегрена.

Для того, чтобы установить диагноз и провести всестороннее обследование, применяются традиционные клинические методики, а в сомнительных случаях проводятся специальные функциональные пробы.

Стадии развития синдрома сухого глаза

Выделяют 4 стадии (степени тяжести) синдрома сухого глаза:

  1. Легкая. Признаки болезни проявляются периодически. Чувство «песка» в глазах и светобоязнь возникают только вследствие воздействия раздражающих факторов. Отмечается незначительный отек конъюнктивы и слезоточивость.
  2. Средняя. Симптомы могут проявляться как эпизодически, так и постоянно. Воспаление конъюнктивы распространяется на свободный край нижнего века. Пациент начинает жаловаться на появление боли при закапывании глаз специальными каплями. Слезотечение уменьшается, а вместо него появляется характерная сухость в глазах.
  3. Тяжелая. На этом этапе симптомы ССГ становятся постоянными, и не зависят от наличия или отсутствия воздействия раздражающих факторов. Воспаление затрагивает веки и слезные железы. Существует высокая угроза разрыва слезной пленки. Болезнь сначала переходит в форму нитчатого кератита, затем перерастает в сухой кератоконъюнктивит. Роговица теряет блеск, проявляются признаки помутнения эпителия.
  4. Особо тяжелая. Функциональная способность слезных желез значительно ухудшается, что приводит к снижению качества жизни больного. Возникает риск развития необратимых поражений. Во время обследования выявляются признаки микротравм роговицы, которые долго не заживают. Вместе с этим выявляется разрыв слезной пленки.

Немаловажное значение в диагностике ССГ имеют результаты:

Оперативное лечение

Оперативное лечение назначается пациентам, если консервативная терапия оказывается неэффективной или если требуется слишком частое использование увлажняющих офтальмологических препаратов (более 6 раз в день). Смысл операции заключается в нарушении оттока слезы из глаза или в стимулировании продукции собственной слезной жидкости. К операциям первого типа относится обтурация (закрытие) слезных точек, находящихся на веках, по которым в норме слеза оттекает из глаза. Обычно закрытие производят специальными полимерными обтураторами, реже проводится ушивание слезной точки.

При развитии синдрома сухого глаза необходимо меньше времени проводить в помещении с работающим кондиционером или вентилятором, желательно установить увлажнитель воздуха.

Гипромелоза-П

Основной компонент — гипромеллоза. Вязкое вещество, заменитель естественной слезы. Повышает защитные свойства роговицы, защищает ее от пересыхания. Назначают по капле утром и вечером. Стоимость флакона — 150 рублей. Препарат не рекомендован людям с аллергией.

Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты ); людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снимания, надевания линз); людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты).

Синдром сухого глаза

Синдром «сухого глаза» (ССГ) выявляют у миллионов людей по всему миру. Почти половина всех обращений к офтальмологам вызвана именно этой проблемой, и число людей с этим диагнозом только растет. За последние 30 лет ССГ стали выявлять в 4,5 раза чаще, чем ранее. Почему?

Чтобы разобраться в этом, нужно понять, что такое синдром «сухого глаза» и какие причины провоцируют его развитие.

Синдром «сухого глаза», или, по-научному, сухой кератоконъюнктивит, возникает при «высыхании» поверхности роговицы вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Слезную пленку вырабатывают наши слезные железы. Она покрывает собой роговицу и конъюнктиву глаза, питает их и защищает. В норме каждый раз, когда мы моргаем, слезная пленка обновляется. Но в силу множества причин выработка слезной пленки может нарушаться, а ее качество – ухудшаться, тогда наши глаза не получают достаточно увлажнения и развивается синдром «сухого глаза».

На первом этапе страдает качество слезы. Из-за того, что слезная пленка становится менее вязкой, слезы буквально текут из глаз. На следующей стадии слезы, наоборот, становится недостаточно. Слезная пленка оказывается нестабильной, а глаза остаются без защиты.

Причин, которые провоцируют недостаток слезной пленки, довольно много.

Основные из них:

1. Возраст 65+. Возрастные изменения затрагивают все системы организма, сказываются они и на работе слезных желез, вызывая сухость глаз. Для сравнения, у 65-летнего человека они вырабатывают почти в два раза меньше жирового секрета, чем у 18-летнего. Недостаток жировой секреции делает слезную пленку менее стабильной;

2. Сухой воздух. Кондиционеры и централизованное отопление – все эти блага современной цивилизации сушат воздух и снижают стабильность слезной пленки, что провоцирует развитие синдрома «сухого глаза»;

3. Гормональные изменения. Менопауза практически для каждой второй женщины становится провокатором развития ССГ (профессор Бржеский В.В.). Виной всему изменение уровня половых стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Эти же гормоны влияют на функционирование слезных желез, мейбомиевых желез, железистых клеток конъюнктивы. Поэтому, кстати, прием оральных контрацептивов тоже является фактором развития синдрома «сухого глаза»;

4. Контактные линзы. Постоянное использование линз приводит к уменьшению объема слез на поверхности глаза и, как следствие, к сухости глаз;

5. Компьютеры, планшеты и смартфоны. Все эти устройства приучили нас поглощать огромные объёмы информации. Картинки на экранах так быстро сменяют друг друга, что мы неосознанно начинаем меньше моргать. Роговица не получает влаги и быстрее сохнет;

Читайте также:  Траумель для детей и взрослых: инструкция по применению мази и геля, обзор и отзывы

6. Операции на глазах, например, лазерная коррекция зрения;

7. Постоянное использование глазных капель, содержащих консерванты. К примеру, бета-блокаторов при глаукоме или кортикостероидов при других заболеваниях глаз;

8. Плохое питание и авитаминоз;

9. Использование некачественной косметики.

К причинам, провоцирующим развитие синдрома «сухого глаза», можно также отнести прием некоторых медикаментов (антидепрессантов, транквилизаторов), воздействие внешних раздражителей, например, ветра или ультрафиолета, несоблюдение правил гигиены для глаз, воспалительные заболевания век (блефарит) и многое другое.

В большинстве этих случаев клетки слезных желез начинают «сбоить» из-за так называемого оксидативного стресса – разрушительного воздействия большого количества свободных радикалов кислорода. Доказано, что свободные радикалы пагубно влияют на структуры зрительного аппарата, в частности, на клетки слезных желез, которые производят компоненты слезной жидкости. Чтобы нейтрализовать воздействие свободных радикалов, применяются антиоксиданты. Они вступают с ними во взаимодействие, отдавая свободным радикалам недостающий электрон, тем самым нейтрализуя их химическую активность.

Для лечения синдрома «сухого глаза», вызванного оксидативным стрессом, можно использовать антиоксидантное средство адресного действия – Дельфанто ® . Оно содержит большое количество наиболее мощных антиоксидантов – дельфинидинов, которые направленно дезактивируют свободные радикалы, разрушающие клетки слезных желез. Регулярный прием Дельфанто ® помогает восстановить ткани, стимулировать работу слезных желез и вернуть глазам естественное увлажнение.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Синдром «сухого глаза», или, по-научному, сухой кератоконъюнктивит, возникает при «высыхании» поверхности роговицы вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Слезную пленку вырабатывают наши слезные железы. Она покрывает собой роговицу и конъюнктиву глаза, питает их и защищает. В норме каждый раз, когда мы моргаем, слезная пленка обновляется. Но в силу множества причин выработка слезной пленки может нарушаться, а ее качество – ухудшаться, тогда наши глаза не получают достаточно увлажнения и развивается синдром «сухого глаза».

Последствия

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

  1. Инфицирование тканей глаза;
  2. Повреждение роговицы;
  3. Образование различных эрозий;
  4. Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Почему возникает синдром сухого глаза?

Эндотелий роговицы – однослойный плоский, растянутый слой роговицы, который обеспечивает малую проницаемость роговицы для воды, что важно для поддержания прозрачности роговицы.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи определяется природой отёка:

  1. Если имеется подозрение на поражение инфекцией, до визита к врачу можно применять примочки с заваркой чёрного чая или отварами лекарственных растений (календулы, липы, укропа, шалфея, василька). Ватные диски, смоченные лечебной жидкостью, прикладывают к патологическому глазу на 5-7 мин.Чтобы быстрее уменьшить отёчность, необходимо чередовать тёплые и прохладные составы.
  2. При возникновении аллергической реакции следует в первую очередь устранить провоцирующий аллерген. Далее рекомендуется промыть орган зрения кипячёной водой комнатной t или тёплым настоем ромашки. При выраженном дискомфорте можно принять Супрастин.
  3. После получения травм или ушибов необходимо обеспечить неподвижность пострадавшего и дождаться прибытия врача. Любые резкие движения категорически запрещены. Можно наложить на глаз холодную повязку.

Если отёк возник после химического ожога, до оказания профессиональной медицинской помощи разрешается промыть органы зрения водой и дать потерпевшему обезболивающий препарат.

  1. Приложить на область век свежий холодный огурец и оставить на 10 минут. Такая маска для глаз не только способствует увлажнению роговицы, но и снимает усталость.
  2. Закапывать касторовое или льняное масло в глаза один раз в день. Масло уменьшит сухость глаза.
  3. Развести несколько капель лавандового масла в чашке с водой, намочить в полученном растворе полотенце и приложить к закрытым глазам.
  4. Нанести на область верхнего века сок алоэ, избегая при этом попадания в глаз.
  5. Сделать холодные компрессы на веки с использованием розовой воды и молока.

Причины появления синдрома сухого глаза


Нитчатый кератит. Конъюнктива не воспаляется, на поверхности роговицы проступают многочисленные разрастания эпителия.

Читайте также:  Рентген тазобедренного сустава: как делают, что показывает

Увлажняющие и восстанавливающие препараты

Увлажняющие капли не имеют лечебного эффекта. Они необходимы для устранения усталости и регенерации естественной слёзной плёнки. Также такие препараты защищают зрительный орган от негативного воздействия внешних факторов.

Увлажняющие составы предназначены для увлажнения роговой оболочки и восстановление слёзной плёнки. Такие препараты по составу сходны с естественной слёзной жидкостью человека. Поэтому они не вызывают дискомфорта во время применения, не влияют на процесс преломления света.

Увлажняющие препараты можно разделить на 3 группы:

  • Предназначены только для увлажнения конъюнктивы и роговой оболочки.
  • Витаминно-минеральные капли. В их состав входят дополнительные элементы, которые питают ткани глаз и способствуют их быстрому восстановлению. Подходят для людей, часто работающих за компьютером.
  • Препараты для пациентов, применяющих контактные линзы. При их постоянном ношении глаза пересыхают, а со временем нарушаются процессы регенерации тканей. Применение капель поможет это предотвратить.

Такие капли продаются без рецепта врача и почти не имеют противопоказаний. Но прежде чем их использовать, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

  • Баларпан. Содержит вещества, способствующие восстановлению тканей. Используются для увлажнения слизистых и профилактики глазных заболеваний. Их необходимо закапывать дважды в сутки, они безопасны, поэтому использовать их можно неограниченное время.
  • Дефислез. Это недорогие капли, способствующие восстановлению тканей, повышающие вязкость слёзной жидкости, снимающие усталость глаз. Их можно использовать для профилактики различных заболеваний. Закапывать необходимо до 8 раз в сутки не дольше 3 недель.
  • Оксиал. В его состав входит гиалуроновая кислота. Поэтому препарат отлично увлажняет глаза, глубоко проникает в ткани. Использовать капли можно до 3 раз в сутки.

Синдром “сухого глаза”

Что такое синдром “сухого глаза”?

Сухость глаз или синдром “сухого глаза” представляет собой хроническое заболевание поверхности глаза, связанное с отклонениями в составе слезной жидкости или в ее количестве.

Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, состоит из воды и солей. Кроме этого, в ней содержатся небольшие количества белков и липидов (жиров), секретируемых клетками (эти клетки расположены в конъюнктиве – тонкой слизистой оболочке, покрывающей глазное яблоко, «белок» глаза) и расположенными в веках железами (мейбомиевы железы). Регулярное моргание способствует смешиванию и распределению этих компонентов по поверхности глаза, образуя на ней увлажняющую, смазывающую и защитную пленку (так называемую «слезную пленку»).

При воздействии на глаза определенных факторов нарушается продукция слезной жидкости, белков или липидов, и тогда:

  • количество слез может оказаться недостаточным из-за недостаточной их выработки слезными железами или усиленного их испарения с поверхности глаза 1 ;
  • клетки конъюнктивы и мейбомиевы железы могут производить слишком много или слишком мало липидов или белков, и это не позволяет создать качественную защитную пленку на поверхности глаза. В таком случае выработка слезной жидкости может даже усилиться, и возникнуть повышенное слезотечение, но симптомы сухости и жжения в глазах сохранятся.

В обоих случаях результат одинаков: поверхность глаза не увлажняется или не смазывается в достаточной степени, что и приводит к хроническому раздражению и сопровождается определенными симптомами и даже осложнениями.

Каковы причины синдрома “сухого глаза”?

Сокращение выработки слезной жидкости происходит при естественном процессе старения, в период менопаузы, при приеме лекарственных препаратов (гормональных, антигистаминных препаратов, антидепрессантов 2 ), вследствие некоторых аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена, ревматоидный артрит или даже диабет).

Повышенному испарению слезной жидкости 1 и возникающему в его результате воспалению поверхности глаза и нарушению работы клеток конъюнктивы и мейбомиевых желез способствует очень большое количество факторов. Например:

  • загрязнение атмосферного воздуха 3,4 , дым; в нескольких исследованиях было показано, что люди, живущие в городской местности, подвержены более высокому риску развития сухости глаз 5 ;
  • ношение контактных линз 6 (особенно в случае ношения неподходящих изделий или неправильного обслуживания в течение длительного периода);
  • макияж (особенно нанесение подводки на внутренний край века, где расположены выводные протоки мейбомиевых желез);
  • использование глазных капель, содержащих консерванты 7 ;
  • инфекция или аллергическая реакция на глазах;
  • хирургические операции на глазах или веках;
  • дерматологические заболевания, затрагивающие веки;
  • работа в течение длительного времени за мониторами компьютера, смартфона, планшета, во время которой уменьшается число морганий. 8

Помимо этого, ветер, кондиционирование воздуха и сухость воздуха также способствуют испарению слез и усиливают ощущение сухости глаз.

Недавнее исследование показало, что недостаток сна часто ассоциируется с синдромом сухого глаза. 9

Как распознать синдром “сухого глаза”?

Симптомами синдрома “сухого глаза” могут быть:

  • ощущение жжения, покалывания, «песка» в глазах, зуд или боль в глазах, дискомфортные ощущения при открытии глаз утром;
  • зрительный дискомфорт, затуманивание зрения, колеблющаяся острота зрения в течение дня и зрительное напряжение: это может привести к дискомфорту при чтении, просмотре телевизора или вождении – особенно ночью;
  • необходимость более часто моргать;
  • слезотечение, которое, как это ни парадоксально, может быть чрезмерным;
  • покраснение глаз, а иногда и век;
  • светобоязнь;
  • неприятные ощущения при ношении контактных линз.

Как диагностировать синдром “сухого глаза”?

Характерные для синдрома “сухого глаза” симптомы могут также возникать при глазных инфекциях или в связи с аллергическими реакциями, поэтому только офтальмолог может правильно поставить диагноз, и выявить, действительно ли это синдром “сухого глаза” при помощи специальных тестов и приборов.

Каковы осложнения при синдроме “сухого глаза”?

Некачественная слезная пленка недостаточно защищает, смазывает и увлажняет поверхность глаза, и это приводит к хроническому воспалению, которое при отсутствии лечения со временем усиливается. В свою очередь это приводит к дискомфорту или даже болевым ощущениям при ношении контактных линз или при нанесении макияжа, ставит под вопрос возможность чтения, просмотра телевизора или работы с монитором.

Наконец, хроническое воспаление может привести к таким осложнениям, как кератит или язва роговицы.

Меры предосторожности, лечение, уход за глазами

Какие меры предосторожности рекомендованы при синдроме “сухого глаза”?

Необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Избегайте помещений с кондиционированным воздухом, загрязненных или пыльных мест, прямых воздушных потоков, которые могут оказывать высушивающее и раздражающее действие на глаза.
  • Следуйте назначениям офтальмолога, который оценит степень тяжести заболевания и назначит глазные капли без консервантов, предназначенные для смазывания, увлажнения и защиты поверхности глаза.
  • Выполняйте ежедневную гигиену век специальными очищающими средствами, например, используйте стерильный гипоаллергенный очищающий гель для век и ресниц Теагель ® . Правильная гигиена век способствует поддержанию нормальной работы расположенных в веках мейбомиевых желез, которые вырабатывают липиды слезной пленки. Очищающие процедуры полезно дополнять 1-2-минутным массажем век: попросите офтальмолога показать, как это правильно делать.
  • Увлажняйте воздух в помещении, поддерживайте температуру относительно прохладной, избегайте всех видов дыма (камины, свечи, сигареты)
  • Находясь вне помещений, надевайте очки для защиты глаз от ветра, солнца и пыли.
  • Не сидите долго перед экраном, делайте перерыв по 5 минут каждые полчаса.
  • Выпивайте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания организма (1-1,5 л в день).
  • Придерживайтесь разнообразной диеты, включающей сухофрукты, грецкие орехи, фундук и жирную рыбу (лосось, тунец, макрель, сардины, анчоусы) а также принимайте пищевые добавки с омега-3 и омега-6 жирными кислотами (Хилабак ® Омега), и другими полезными компонентами, которые положительно воздействуют на работу мейбомиевых желез и качество слезы 13 .
Читайте также:  Начальная стадия рака кожи. Рак кожи – первые признаки, симптомы, причины и лечение рака кожи

Могу ли я носить контактные линзы, если у меня синдром «сухого глаза»?

Все зависит от степени сухости глаз: если воспаление очень интенсивное с продолжающимися и причиняющими беспокойство симптомами, контактные линзы могут быть противопоказаны, и их просто сложно будет носить. В случае умеренного синдрома сухого глаза можно попытаться носить линзы под строгим медицинским наблюдением. Возможно, потребуется подобрать другую марку линз, пока не найдете наиболее подходящую 6 . Наконец, ношение линз может быть ограничено несколькими часами в день, чередоваться с ношением очков.

Могу ли я наносить макияж, если у меня синдром «сухого глаза»?

Макияж можно наносить, и предпочтительнее использовать косметические средства для чувствительных глаз, их можно найти в аптеках. Одновременно необходимо применять увлажняющие глазные капли. Не наносите макияж на внутренние края век во избежание прямого контакта косметического средства с поверхностью глаза, наносите тушь для ресниц, тени для век, подводку или карандаш за линией ресниц. Не используйте рассыпные тени для век, пользуйтесь кремами, которые имеют меньший риск попадания мелких частиц или порошка в глаза во время нанесения. Избегайте чрезмерно ярких, с блестками или перламутровых теней или подводок для глаз, которые могут содержать раздражающие для глаз компоненты. Следите за датами истечения срока годности продуктов и тщательно очищайте лицо от макияжа мицеллярной водой вместо молочка для снятия макияжа. Демакияж глаз желательно проводить специальными стерильными и гипоаллергенными средствами для век, не содержащими консервантов и раздражающих компонентов (салфетки Блефаклин ® или гель Теагель ® ). Если Вы можете переносить макияж лишь в течение нескольких часов, его следует наносить только в особых случаях. Если даже несколько часов с макияжем усугубляют симптомы, Вам лучше совсем отказаться от него.

Что делать, если у меня симптомы сухости глаз?

Если у Вас появились симптомы со стороны глаз, важно проконсультироваться с офтальмологом, который может поставить правильный диагноз, используя специальные тесты, и назначит соответствующее лечение. Если Вы используете глазные капли для лечения других заболеваний глаз, сообщите об этом врачу, и он проверит, не содержат ли они вещества, которые могут усугубить симптомы сухости глаз (например, консерванты). Лечение при синдроме сухого глаза основано на гигиене век и закапывании глазных капель, смазывающих и увлажняющих глазную поверхность. Исследования в этой области продолжаются, в аптеках доступны инновационные средства без консервантов. В частности, Теалоз ® (медицинское изделие) содержит трегалозу, вещество природного происхождения, обладающее увлажняющими и защитными свойствами. Трегалоза, известная с 19-го века, присутствует в некоторых растениях в пустынных районах и позволяет им выдерживать длительные периоды засухи. Клинические исследования подтверждают способность глазных капель Теалоз ® увлажнять, защищать и восстанавливать клеточную структуру глазной поверхности при синдроме сухого глаза. 10,11,12

С кем проконсультироваться, когда у Вас синдром сухого глаза?

В случае возникновения симптомов со стороны глаз всегда целесообразно проконсультироваться с офтальмологом. В случае синдрома сухого глаза только офтальмолог может выполнить некоторые специальные тесты для постановки диагноза и назначить соответствующее лечение. Регулярные консультации полезны для мониторинга динамики развития синдрома сухого глаза и корректировки лечения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний глаз.

1 2007 Report of the International Dry EyeWorkShop (DEWS). The Ocular Surface. 2007 ;5(2). Special Issue

2 Creuzot-Garcher C. Dry eye related to systemic medications. French Journal of Ophthalmology 2009 ; 32 : 64-70

3 Wolkoff P. External eye symptoms in indoor environments. Indoor Air. 2017 Mar;27(2):246-260

4 Moen BE et al. Can air pollution affect tear film stability? A cross-sectional study in the aftermath of an explosion accident. BMC Public Health. 2011 Apr 14;11:235

5 Um SB et al. Spatial epidemiology of dry eye disease: findings from South Korea. Int J Health Geogr. 2014 Aug 15;13:31.

6 Markoulli M et al. Contact lens wear and dry eyes: challenges and solutions. Clinical Optometry 2017:9 41–48

7 Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: The good, the bad and the ugly. Progress in Retinal and Eye Research 2010;29:312-334

8 Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011 Sep;31(5):502-15

9 Kawashima M et al. The association of sleep quality with dry eye disease: the Osaka study. Clinical Ophthalmology 2016;10 : 1015–1021

10 EC Marking file THEALOZ DUO – Laboratoires Théa

11 11 Schmidl D et al. Tear film thickness after treatment with artificial tears in patients with moderate dry eye disease. Cornea. 2015, 34 (4) : 421-425

12 Matsuo T. Trehalose versus hyaluronane or cellulose in eyedrops for the treatment of dry eye. Jpn J Ophthalmol. 2004 ; 48 : 321-327

Как диагностировать синдром “сухого глаза”?

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Диагностика заболевания

Часто для диагностики хватает одного осмотра, в ходе которого врач оценивает состояние кожи век, слизистых, частоту моргания и плотность смыкания век.

Биомикроскопия глазных яблок позволяет проанализировать состояние слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.

Существует несколько функциональных проб, которые помогают оценить состояние слезной пленки:

  • Тест Ширмера. С его помощью можно исследовать скорость, с которой образуется слезная жидкость;
  • Проба Норна. Позволяет оценить быстроту испарения слезной пленки;
  • Флуоресцентная инстилляционная проба. Нужна для определения время разрыва пленки. Использование специального красителя позволяет точно выявить сухие очаги на глазном яблоке.

Кроме того, существуют лабораторные методы диагностики синдрома сухого глаза. Делают мазки слезной жидкости, проводят ее кристаллографию и определяют осмолярность.


Существует несколько функциональных проб, которые помогают оценить состояние слезной пленки:

Добавить комментарий